90 pour cent des 3 millions de d?c?s annuels provoqu?s dans le monde par
des maladies respiratoires surviennent dans les pays ? revenu faible et
interm?diaire (PRFI)1 et, d’ici 2025, les BPCO
(bronchopneumopathie chronique obstructive) deviendront, selon les
pr?visions, la troisi?me cause de d?c?s en Afrique, devant le virus du
SIDA/HIV.2 l’International Primary Care Respiratory Group
(IPCRG) est ? l’initiative de l’?tude FRESH AIR Ouganda, qui vise ?
quantifier le probl?me des BPCO dans les r?gions rurales d’Ouganda et ?
tester des solutions pour traiter le probl?me de l’exposition au tabac
et ? la fum?e en milieu domestique.

Bien que le tabac soit traditionnellement le principal facteur de
d?veloppement des BPCO,3 deux millions de personnes meurent
chaque ann?e des suites d’une exposition ? des fum?es de cuisini?re.4
Environ 3 milliards de personnes, et 90 pour cent des foyers ruraux, en
particulier ceux d’Afrique, utilisent encore du combustible de biomasse
non trait? pour la cuisine et le chauffage.1 Cependant, de
nombreuses personnes m?connaissent encore les dangers potentiels pour
les voies respiratoires et ignorent que le risque de d?velopper une BPCO
? cause de l’exposition aux fum?es de combustible de biomasse est aussi
?lev? que celui li? ? la consommation de tabac.5

Frederik van Gemert, directeur de recherche de l’?tude FRESH AIR
Ouganda, commente ce probl?me?: ??Le nombre total de d?c?s
provoqu?s par les BPCO augmentera de plus de 30 pour cent dans les 10
prochaines ann?es si aucune mesure urgente n’est prise. La t?che est
?norme pour endiguer cette trag?die pour la sant? publique. Nous devons
augmenter la prise de conscience ? propos des BPCO, renforcer les
programmes d’information locaux ? propos de l’impact de l’utilisation
des combustibles de biomasse et encourager les essais de programmes
d’intervention pour ensuite partager les r?sultats obtenus.??

En Afrique rurale, le traitement des maladies comme la BPCO est centr?
sur le traitement des exacerbations aigu?s au lieu de la pr?vention de
la maladie. Par ailleurs, les tests de diagnostic comme la spirom?trie
sont rarement disponibles, et les traitements par inhalation
m?dicamenteuse sont souvent limit?s ou inabordables.6 La BPCO
est ses facteurs de risque sont mal connus du public, et souvent des
m?decins, dans de nombreuses r?gions d’Afrique. La BPCO est rarement
diagnostiqu?e, car les sympt?mes de la toux sont souvent imput?s ? un
effet irritant acceptable du tabagisme, ? la tuberculose ou au
vieillissement.

Si?n Williams, dirigeant d’IPCRG, commente?: ??Nous soutenons
cette initiative visant ? r?unir des preuves convaincantes ? l’intention
des r?gulateurs au sujet de l’impact des BPCO dans les communaut?s
locales d’Afrique subsaharienne, afin que des interventions durables et
adapt?es aux conditions locales pour contr?ler ces maladies et leurs
facteurs de risques puissent ?tre test?es et mises en oeuvre. Nous
sommes ravis de b?n?ficier du soutien de la communaut? clinique dans le
domaine des voies respiratoires et nous appelons ? une prise de
conscience urgente ? propos de ce probl?me.
??

La p?tition, lanc?e ? l’occasion du congr?s de l’ERS ? Amsterdam, aux
Pays-Bas, a d?j? r?colt? plus de 1,000 signatures ? ce jour et est
ouverte jusqu?en d?cembre 2011 sur le site Internet www.freshairuganda.co.uk

Notes aux ?diteurs

? propos de l’IPCRG

L’International Primary Care Respiratory Group (IPCRG) est une
organisation caritative qui repr?sente les groupes nationaux de soins de
sant? primaires issus du monde entier. Son objectif est d’?lever le
niveau des soins dans les pays et au plan mondial, par des recherches
collaboratives sur des cas ??r?els??, par l’innovation, la
d?mocratisation des bonnes pratiques, l’?ducation et en plaidant pour
l’adh?sion ? sa cause.

L’IPCRG soutien l’?tude FRESH AIR car c’est un exemple de ??recherche
innovante propre au contexte africain??7 qui permettra
de quantifier ce probl?me en Ouganda et de tester des solutions pour
traiter les questions de l’exposition au tabac et aux fum?es
domestiques. Les r?sultats de cette ?tude seront pr?sent?s aux
r?gulateurs avec pour but final que les maladies non transmissibles
soient prises en compte au m?me titre que les maladies transmissibles
dans toutes les initiatives de priorisation.

L’esprit de l’IPCRG est d’offrir le soutien de pairs, en permettant aux
m?decins sp?cialis?s dans les soins primaires ayant un int?r?t pour les
maladies respiratoires de travailler aux c?t?s des ?quipes locales de
soin primaire et de sant? publique. Le but ultime de l’IPCRG est d’aider
les m?decins locaux ? ?tablir leur propre communaut? de praticiens pour
ensuite s’engager aux c?t?s de leurs pairs dans le monde entier pour
partager leurs connaissances et leur exp?rience.

? propos de l’?tude FRESH AIR Ouganda

L’?tude FRECH AIR Ouganda vise ?:

  • Augmenter la prise de conscience chez les personnels de la sant? ?
    propos de l’impact de l’inhalation des fum?es de combustibles de
    biomasse et de la consommation de tabac sur les voies respiratoires ;
  • am?liorer l’acc?s aux tests de diagnostic et aux traitements par
    inhalation m?dicamenteuse ;
  • identifier les solutions pratiques pour diminuer l’exposition aux
    fum?es de combustibles de biomasse ;
  • apporter des preuves convaincantes aux r?gulateurs ? propos de
    l’impact des BPCO pour les communaut?s locales.

Cette recherche ?pid?miologique ?tudiera la pr?valence des BPCO et des
facteurs de risque dans les milieux ruraux pauvres d’Ouganda chez 300
hommes et 300 femmes ?g?s de plus de 30 ans. Elle mesurera leur
exposition directe aux fum?es de combustible de biomasse (PM???), pour
une dur?e moyenne d’exposition de 24 heures, dans l’habitat des zones
rurales d?favoris?es, et combinera ces mesures ? une ?valuation
qualitative des traditions culinaires et du comportement des personnes
atteintes de BPCO. Les cons?quences de la BPCO seront ?valu?es en termes
de qualit? de vie, de restrictions, de sympt?mes respiratoires et
d’exacerbation.

L’?tude Fresh Air est financ?e par l’IPCRG, soutenu par un don de
Mundipharma International Ltd.

R?f?rences

1. OMS Surveillance, pr?vention et contr?le des maladies respiratoires
chroniques ? l’?chelle mondiale?: une approche exhaustive. Organisation
Mondiale de la Sant?, 2007.
2. OMS. Alliance mondiale contre les
maladies respiratoires?: plan d’action 2008-2013. 2008.)

3.
(Buist AS, et al. Int J Tuberc Lung Dis 2008 07;12(7):703-708)
4.
(Alliance mondiale pour des cuisini?res propres. Cuisini?res et
maladies non transmissibles. Septembre 2011.)

5. Salvi S,
Barnes PJ. L’exposition aux fum?es de biomasse est-elle de premier
facteur de risque pour les BPCO ? l’?chelle mondiale?? Chest 2010;138(1):3-6.
6.
Bousquet J, Dahl R, Khaltaev N. Alliance mondiale contre les maladies
respiratoires chroniques. Allergy 2007 03;62(3):216-223)

7. D?claration
de Brazzaville
sur la pr?vention et le contr?le des maladies non
transmissibles dans la r?gion africaine de l’OMS. Entit? r?gionale de
l’OMS pour l’Afrique. Avril 2011. Clause 10.

Le texte du communiqu? issu d?une traduction ne doit d?aucune mani?re
?tre consid?r? comme officiel. La seule version du communiqu? qui fasse
foi est celle du communiqu? dans sa langue d?origine. La traduction
devra toujours ?tre confront?e au texte source, qui fera jurisprudence.

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IPCRG : les experts appellent à une priorisation urgente des stratégies de prise en charge des BPCO pour endiguer l'épidémie croissante en Afrique subsaharienne

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